Dor no quadril: como prevenir lesões e evitar dores nessa articulação

Pessoas de todas as idades, sedentárias ou praticantes de atividades físicas, têm a preocupação de evitar lesões e possíveis dores em suas articulações, entre elas o quadril.

O quadril é uma das articulações mais importantes no nosso corpo, pois faz a junção dos membros inferiores com o tronco e permite uma ampla gama de movimentos, essenciais para diversas situações do nosso dia a dia.

Essa articulação é composta principalmente pela cabeça do fêmur e o acetábulo, uma cavidade da bacia. Entretanto, diversas outras estruturas passam por essa região, tais como músculos, tendões, ligamentos e nervos, além de outros componentes da articulação, tais como a cartilagem que reveste a cabeça femoral e o acetábulo, e o lábio acetabular, que recobre a borda do acetábulo.

É imprescindível que todas essas estruturas estejam íntegras para a adequada função do nosso quadril.

Sendo assim, uma lesão em uma dessas estruturas pode prejudicar o funcionamento do restante do quadril, fazendo com que seja natural para qualquer pessoa querer evitar uma lesão nessa articulação.

Neste texto abordaremos de maneira didática como evitar lesões e dores no quadril, focando em diferentes perfis da população adulta.

Adultos jovens

Essa população dificilmente apresenta doenças degenerativas, uma vez que o quadril ainda é jovem.

As lesões mais frequentes são as relacionadas à prática de atividades físicas, principalmente as com alto impacto e muita amplitude de movimento no quadril, sendo as principais delas o futebol, futevôlei, corrida, tênis, balé, artes marciais e crossfit.

As lesões mais frequentes nesses esportes são estiramentos musculares, pubalgia, lesão do lábio acetabular e fratura por estresse do colo do fêmur.

Dessa forma, a melhor prevenção é com um trabalho de condicionamento físico e muscular de rotina em conjunto com os treinos da modalidade, uma vez que com uma musculatura preparada, o quadril fica mais “protegido”, reduzindo a incidência de lesões, tanto musculares, quanto articulares.

Além disso, recomendamos a utilização de suplementos, que auxiliam no ganho de força e massa muscular. Os suplementos mais comuns incluem o whey protein e a creatina, mas podemos utilizar outros em casos específicos.

Por último, atletas de alto rendimento devem ter o acompanhamento de médicos, educadores físicos e fisioterapeutas durante seus treinos, para que tenham orientações adequadas nesse processo.

Dores que causam estranheza, dores persistentes e dores acima do esperado para uma atividade física devem ser reportadas aos profissionais, e quando necessário, o paciente deve buscar um Especialista em Quadril para realizar uma investigação adequada.

Adultos sedentários

A principal recomendação para essa população é a mudança de hábitos.

A prática regular de atividades físicas moderadas, reduz comprovadamente a incidência de problemas cardiovasculares, osteoarticulares e emocionais.

Dessa forma, devemos estimular as pessoas sedentárias a buscar uma atividade física de seu agrado e a praticá-la pelo menos três vezes por semana.

O ideal seria a combinação de exercícios de fortalecimento, com cardiopulmonares. Boas opções são exercícios funcionais, caminhadas, musculação sob orientação e Pilates.

Além disso, manter uma dieta saudável e equilibrada, cessação do tabagismo e realizar a “higiene do sono” são fundamentais para uma boa saúde e prevenção de diversas doenças e dores no corpo.

Adultos de meia idade

Nessa fase da vida, lesões esportivas podem acontecer com maior facilidade, uma vez que a musculatura tende a perder seu tônus e condicionamento.

Dessa forma, uma rotina de fortalecimento moderado em paralelo aos treinos esportivos é fundamental como prevenção de lesões no quadril.

Já para pessoas sedentárias, esse momento é crucial para mudança da rotina, com inclusão de exercícios físicos regulares, uma vez que tanto homens quanto mulheres começam a sofrer perda de massa, força e tônus muscular nessa fase da vida.

Principalmente no grupo dos sedentários, dores articulares começam a ser frequentes, e não devem ser consideradas normais.

Esses pacientes necessitam realizar fortalecimento, mas nos casos de pacientes já com dores, provavelmente a melhor opção para o início do tratamento é com Fisioterapia, para que haja uma supervisão de um profissional da saúde, e os exercícios sejam complementados com modalidades analgésicas, de mobilidade e soltura miofascial.

Além disso, nessa fase da vida já é possível que alguns pacientes apresentem alterações degenerativas nos quadris, como a artrose, que é o desgaste da cartilagem.

Por isso, dores próximas a virilha, perda de mobilidade no quadril e estalos devem ser investigados por um Ortopedista de Quadril.

O que fazer caso o paciente apresente algum desgaste na articulação?

Caso o paciente já apresente desgaste articular, não recomendamos atividades intensas com excesso de impacto, cargas e movimentos do quadril. Nesses pacientes, devemos priorizar o fortalecimento e, apesar de controverso, podemos tentar o uso de condroprotetores, como glicosamina e colágeno, sempre dentro de expectativas realistas.

Por último, mulheres que já entraram na menopausa devem ser investigadas para osteopenia e osteoporose, com a realização da Densitometria Óssea e exames laboratoriais. Essa doença é uma desordem esquelética que cursa com redução da densidade óssea e fragilidade do osso, podendo levar à fraturas com quedas muito simples.

Se confirmada a osteoporose, nessa fase o tratamento é com a realização de atividades físicas, suplementação de cálcio e vitamina D e reposição hormonal, salvo alguma contraindicação para a reposição.

O adequado tratamento da osteoporose é essencial para evitar fraturas, principalmente na coluna e fêmur/quadril, pois tais fraturas causam grande prejuízo na vida dos pacientes.

Idosos

Essa é a fase da vida com o maior número de problemas ortopédicos. Doenças degenerativas das articulações são muito comuns em idades mais avançadas.

Dessa forma o ideal é que todas as pessoas tenham se cuidado em fases mais jovens, para chegar à terceira idade com uma boa saúde, evitando boa parte dos problemas.

Nessa fase da vida, devemos enfatizar atividades físicas com exercícios resistidos (fortalecimento), caminhadas, exercícios de equilíbrio e de mobilidade para manter um bom condicionamento muscular, cardiopulmonar, ósseo e articular.

Uma dieta saudável, equilibrada e que contenha alimentos ricos em vitaminas, cálcio e proteínas também é imprescindível para a saúde, bem como evitar grandes quantidades de café e bebidas alcoólicas. O controle do peso também deve fazer parte da rotina de cuidados.

Mulheres na pós-menopausa e homens acima dos 75 anos de idade devem realizar a Densitometria Óssea para investigação de possível osteoporose.

Além disso, consultas regulares com Cardiologista e/ou Geriatras é de extrema importância para o diagnóstico precoce e manejo de possíveis alterações clínicas.

Apesar de todos os cuidados, nem sempre é possível prevenir algumas doenças, como por exemplo a artrose do quadril, uma vez que alguns dos fatores responsáveis por essa doença não são modificáveis, tais como idade e fatores genéticos.

Quando essa doença já está instalada, devemos manter os cuidados acima descritos e iniciar o tratamento.

Fisioterapia e medicações

A Fisioterapia pode ajudar a melhorar a dor, mobilidade, força e capacidade de marcha, mas seus efeitos têm um limite.

Medicações para dor, além dos condroprotetores como colágeno e glicosamina podem ajudar, mas também com efeitos baixos a moderados.

Um procedimento muito utilizado para aliviar a dor nos casos de artrose de quadril em estágios iniciais e intermediários é a infiltração. Podemos realizá-la com diferentes produtos, sendo os mais comuns:

• Ácido hialurônico: gel sintético que tem propriedades viscoelásticas e de lubrificação, promovendo uma melhora da dor e mobilidade, temporariamente.
• Biológicos: são produtos obtidos do próprio paciente, que são preparados em centrífugas ou kits específicos e são infiltrados no quadril, sozinhos ou em associação com o ácido hialurônico, promovendo uma melhora na qualidade da cartilagem, gerando efeitos melhores e mais duradouros que apenas do ácido hialurônico.

Exemplos dessas substâncias são o plasma rico em plaquetas (PRP), obtido do sangue da veia do paciente, o aspirado de medula óssea (BMAC), obtido do osso da bacia e o aspirado de gordura abdominal, preparado pelo kit Lipogems.

A infiltração com ácido hialurônico e/ou PRP pode ser realizada de maneira segura e confortável no próprio consultório médico, guiado por ultrassom. Já a infiltração do BMAC e do aspirado de gordura é realizada habitualmente em Centro Cirúrgico, com o paciente sedado, para maior conforto durante o procedimento.

Já nos casos de artrose de quadril avançada, a infiltração não promove grande benefício ao paciente. Sendo assim, o melhor tratamento para artrose avançada é a cirurgia de prótese de quadril.

Nessa cirurgia, o cirurgião substitui a articulação desgastada por uma articulação artificial metálica, que reproduz os movimentos e as funções de um quadril normal.

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O Dr. Felipe Spinelli Bessa é médico ortopedista, especialista em Cirurgia do Quadril, com as melhores especializações na área. É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Quadril (SBQ). Além disso, integra o Núcleo de Ortopedia Especializada, que reúne especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna.

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FAQ

Como evitar artrose no quadril?

Não existe uma forma realmente eficaz de evitar artrose no quadril, uma vez que ela é causada principalmente pela idade e fatores genéticos, o que não conseguimos modificar. Entretanto, manter o peso ideal, realizar atividades físicas moderadas e regulares e ter uma dieta saudável, pode ajudar a evitar desgastes na articulação.

Quais as melhores formas de evitar dores no quadril?

Dores causadas por lesões esportivas e sobrecargas por excessos de treinos podem ser evitadas com condicionamento muscular adequado, treinos supervisionados e moderação nas intensidades de treinos. Já para pacientes sedentários, a prática de atividades físicas regulares e alimentação balanceada pode auxiliar a prevenir algumas doenças.

Descrição

Podemos evitar algumas lesões do quadril com a prática de atividades físicas moderadas e hábitos saudáveis. Já a artrose é mais difícil de evitar, pois resulta da idade e da genética.

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