Dor no quadril: quando procurar um especialista?

A dor no quadril nem sempre é fácil de ser entendida pelos pacientes, uma vez que o quadril não é uma região corporal muito bem definida, e as doenças dessa articulação podem se manifestar em diferentes pontos do corpo.

Isso faz com que muitos pacientes com problemas no quadril fiquem confusos sobre qual médico buscar, podendo gerar atrasos na busca por um especialista.

Neste texto vamos abordar os principais sintomas que apontam para uma lesão/doença no quadril, indicando que o Especialista em Quadril é o médico a ser buscado nesses casos.

Dor na parte de fora da bacia, quadril e coxa

A dor na lateral, ou seja, parte de fora da bacia, quadril e parte superior da coxa provavelmente indicam um problema do quadril, sendo os mais comuns a tendinite de glúteos médio e mínimo e a bursite trocantérica ou subglútea.

Os pacientes mais afetados por essas doenças são as mulheres a partir dos 40 anos de idade.

Essa dor se inicia de maneira leve, fazendo com que não gere uma preocupação na fase inicial. Entretanto, com o passar do tempo, ela persiste e vai piorando, causando limitações ao paciente, e gerando um impacto negativo em sua qualidade de vida.

O tratamento dessas patologias se inicia com analgésicos e anti-inflamatórios, compressas e Fisioterapia.

Nos casos persistentes, indicamos ondas de choque e realizamos infiltrações com o PRP, que é o plasma rico em plaquetas, substância que produzimos a partir do sangue do paciente, por meio de centrifugação.

Esse produto inicia uma cascata reparadora e imunomoduladora nos tecidos inflamados, melhorando a dor e promovendo cicatrização no local. Para o resultado esperado, são feitas uma a três aplicações, em consultório, guiado por ultrassom.

Dor na virilha

A dor na virilha, chamada de região inguinal, é um dos principais sintomas relacionados a doenças do quadril, e pode ser causada por lesões diversas dessa articulação.

Quando lidamos com pacientes jovens e praticantes de atividades físicas, as mais comuns são:

• impacto femoro-acetabular
• lesão de lábio acetabular

Outra doença frequente nesse perfil de pacientes e que gera dor na parte da frente do quadril é a osteonecrose da cabeça do fêmur, causada por um defeito na irrigação sanguínea à cabeça do fêmur.

Existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento dessa doença, sendo os principais:

• uso de corticóides por longos períodos e em altas doses
• doenças hematológicas, principalmente a anemia falciforme
• doenças reumatológicas, principalmente Lúpus
• radioterapia e quimioterapia
• etilismo

E quando lidamos com pacientes de meia idade em diante, o diagnóstico mais provável é a artrose do quadril, doença degenerativa, causada pelo desgaste natural da cartilagem do quadril.

O diagnóstico dessas doenças exige uma consulta especializada e exames de imagem, principalmente RX e Ressonância.

Tratamento para a artrose

O tratamento da artrose vai depender do grau de desgaste da articulação.

Nos casos moderados utilizamos o mesmo tratamento acima e podemos realizar infiltrações dentro da articulação, principalmente com o ácido hialurônico, que é um gel que promove uma lubrificação e analgesia na articulação.

Podemos realizar essa infiltração no consultório médico, guiada por ultrassom, com anestesia local ou em Centro Cirúrgico, com o paciente sob sedação, guiada por radioscopia ou ultrassom.

Esse tratamento dura de 6 a 12 meses e pode ser repetido caso o paciente volte a sentir dor.

Já nos casos avançados de desgaste, optamos pela cirurgia de colocação prótese total do quadril, uma vez que nem mesmo a infiltração é capaz de aliviar a dor nesses casos.

Nessa cirurgia realizamos a substituição da articulação com a colocação de uma articulação artificial, que é a prótese, que vai substituir os movimentos e funções de um quadril normal e saudável.

Essa cirurgia costuma durar uma hora e meia, e geralmente não há necessidade de UTI no pós-operatório. No dia seguinte da cirurgia o paciente pode andar, com auxílio de muletas ou andador e geralmente damos alta após 2 dias da cirurgia.

Após a alta o paciente deve realizar Fisioterapia, por 2 a 3 meses, até que recupere por completo a força, mobilidade e capacidade de andar.

Dor na nádega

A dor na nádega pode ser causada por um problema do quadril como a síndrome do piriforme ou por um problema oriundo da coluna lombar, como uma hérnia de disco ou artrose facetaria.

Dessa maneira, além de um Exame Físico detalhado realizado pelo Ortopedista de Quadril, precisamos avaliar exames de imagem tanto da coluna lombar quanto do quadril.

Os exames que solicitamos nesses casos são radiografias e ressonâncias do quadril e bacia, além da Eletroneuromiografia, que avalia a função dos nervos que saem da coluna e descem pela perna, uma vez que uma hérnia de disco pode ser a causa da compressão do nervo.

O tratamento nesses casos é geralmente com medicações, Fisioterapia e algumas infiltrações. Realizamos cirurgias apenas em casos de hérnia de disco que não apresentam melhora com o tratamento conservador.

Perda de mobilidade no quadril

Dor é o sintoma mais comum quando existe uma doença no quadril. Mas não é o único. Outro sintoma que os pacientes se queixam com frequência é a perda de mobilidade, ou seja, rigidez no quadril.

E ao contrário do que muitos pensam, a principal causa disso não é apenas falta de alongamento. Rigidez geralmente indica um problema de dentro da articulação do quadril, ou seja, da junção da cabeça do fêmur com o acetábulo.

O principal causador de perda de mobilidade no quadril é a artrose, pois com o desgaste da cartilagem, os movimentos acontecem com muito atrito, causando restrição da mobilidade.

Outras causas de perda de mobilidade no quadril é a presença de alguma deformidade na articulação, geralmente por sequela de alguma doença da infância ou adolescência, tais como a displasia de desenvolvimento do quadril, epifisiolistese e Legg-Perthes, ou sequela de fratura no quadril, principalmente fratura de acetábulo.

Estalos no quadril

Estalos são sintomas também frequentes na articulação do quadril, e podem indicar algumas doenças diferentes, e que motivam a busca por um Especialista em Quadril.

O estalo na parte de fora do quadril é geralmente por conta de um tecido nessa região que desliza para frente e para trás do fêmur. Esse problema é chamado de ressalto externo.

Quando o estalo é na parte da frente do quadril, isso pode indicar problemas distintos:

• ressalto interno: é o tendão do iliopsoas deslizando sobre um osso da bacia
• ressalto intra-articular: é a presença de algum corpo livre dentro da articulação oupor uma lesão do lábio acetabular
• artrose: a artrose, em casos mais avançados, pode gerar estalos no quadril, uma vez que o movimento acontece “osso com osso”, promovendo crepitações quando o paciente move o quadril

Os ressaltos interno e externo são geralmente tratados com Fisioterapia. Já a presença de corpos soltos na articulação envolve tratamento com a artroscopia do quadril, para remoção deles.

Na artrose, conforme dito acima, o tratamento em estágios avançados, é com a prótese de quadril.

O Dr. Felipe Spinelli Bessa é médico ortopedista, especialista em Cirurgia do Quadril, com as melhores especializações na área. É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Quadril (SBQ). Além disso, integra o Núcleo de Ortopedia Especializada, que reúne especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna.

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FAQ

O que fazer para aliviar dor no quadril?

Antes de pensar em aliviar dor no quadril, é importante fazer uma avaliação com especialista em quadril, para tenhamos um diagnóstico correto, e assim podermos planejar o melhor tratamento, que pode envolver medicações, compressas, Fisioterapia, infiltrações ou cirurgia.

O que pode ser dor na região da bacia?

Dor na região da bacia pode ser um problema do quadril, como tendinite, síndrome do piriforme, artrose ou sobrecarga de treinos esportivos. O paciente deve buscar ajuda de um Ortopedista de Quadril nessa situação, para uma adequada investigação e tratamento direcionado à lesão.

Quando procurar um especialista em quadril?

O paciente deve buscar um especialista em quadril quando apresentar dor persistente próxima à virilha, lateral da coxa ou nádega, ou sintomas como perda de mobilidade no quadril, estalos ou dificuldade para caminhar.

Descrição

Os principais sintomas que indicam um problema no quadril incluem dor na virilha, na lateral da bacia e na nádega, além de estalos e rigidez na articulação, sinais que apontam para a necessidade de consultar um especialista em quadril.

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