Fisioterapia para problemas no quadril

A Fisioterapia é um dos tratamentos mais utilizados para diversas lesões e doenças do quadril, assim como para outras articulações do nosso corpo.

As principais formas de atuação do Fisioterapeuta em patologias ortopédicas são:

• Analgesia com aparelhos de corrente elétrica, calor, laser, ultrassom e infravermelho
• Ganho de mobilidade articular e alongamento
• Liberações mio-fasciais manual, com rolo ou pistola
• Fortalecimento e reforço muscular
• Agulhamento seco
• Taping
• Ventosas
• Treino de marcha e propriocepção

Uma enorme gama de patologias é inicialmente tratada com Fisioterapia, antes de serem tentados tratamento mais invasivos, tais como infiltrações ou cirurgias.

As principais situações envolvendo o quadril que são tratadas com Fisioterapia são:

Tendinites

As mais comuns são as tendinites dos glúteos médio e mínimo, isquiotibiais (musculatura posterior da coxa), iliopsoas e dos adutores.

Geralmente, elas podem afetar pessoas de ambos os sexos e de todas as idades, causando dor e limitações em graus variados.

São inflamações nos tendões que podem ser causados por excesso de atividades físicas, movimentos repetitivos, sedentarismo, obesidade, degeneração pela idade e alterações anatômicas.

O tratamento inicial é sempre com medicações e Fisioterapia.

Bursites

A mais comum é a bursite trocantérica, que causa dor na lateral do quadril e afeta principalmente mulheres a partir dos 40 anos de idade.

A bursite é uma inflamação na bursa, que é uma pequena bolsa de líquido que protege proeminências ósseas e lubrifica estruturas ao seu redor.

A dor causada pela bursite pode ser de leve a intensa, podendo ocasionar limitações importantes aos seus portadores.

Artrose

A artrose do quadril é uma doença degenerativa da articulação, que cursa com desgaste da cartilagem que reveste a cabeça do fêmur e do acetábulo (cavidade da bacia na qual a cabeça femoral está encaixada) e inflamação na articulação.

Seus principais sintomas são dor na região da virilha, perda de mobilidade no quadril, dificuldade para caminhar, estalos e até mesmo encurtamento da perna afetada.

Por ser uma doença degenerativa, é muito mais comum em pessoas de mais idade, mas pode afetar pacientes jovens, como consequência de doenças do quadril na infância ou adolescência.

A Fisioterapia conduz o tratamento inicial por meio de modalidades analgésicas, exercícios de mobilidade articular e fortalecimento muscular.

Impacto femoro-acetabular

O impacto femoro-acetabular é uma doença na qual existe uma saliência óssea seja no fêmur ou na borda do acetábulo, gerando um impacto/contato anormal entre essas duas estruturas.

Isso ocorre principalmente em atividades com impacto ou com grandes amplitudes de movimento no quadril, tais como artes marciais, balé, futebol e corrida.

Os pacientes podem sentir dor em graus variados, podendo ser leve, moderada ou até mesmo intensa a ponto de impedir que o paciente realize sua atividade física.

Os exames de imagem, principalmente o RX e a Ressonância Magnética, confirmam essas alterações.

A Fisioterapia é a primeira forma de tratamento dessa condição, e tem por objetivo proteger e estabilizar a articulação do quadril, evitando movimentos que desencadeiem a dor.

Opções quando a Fisioterapia não funciona

A Fisioterapia, quando bem indicada e realizada, tem uma grande chance de promover alívio dos sintomas nos pacientes portadores das doenças acima citadas.

Entretanto, alguns pacientes podem ter quadros mais refratários, ou seja, que não melhoram com Fisioterapia, podendo precisar de outras formas de tratamento.

Nesses casos, temos as seguintes opções de tratamento:

Infiltrações

O médico realiza infiltrações no tratamento de bursites, tendinites e artrose do quadril.

No caso das tendinites, o médico realiza infiltrações com medicações analgésicas e anti-inflamatórias, como os corticóides, ou com produtos mais modernos, como os biológicos, obtidos do sangue periférico ou da medula óssea do próprio paciente.

Elas têm uma capacidade maior de desinflamar e promover uma melhora na qualidade dos tecidos com degeneração, quando comparados aos corticóides, pela liberação de citocinas e fatores de crescimento no tecido doente.

Já no caso da artrose, os produtos acima podem ser utilizados, mas o mais frequentemente infiltrado em quadris com artrose é o ácido hialurônico, substância que devido suas propriedades viscoelásticas, promove uma lubrificação temporária da articulação, podendo ser combinada com os biológicos.

Essas infiltrações podem ser realizadas no consultório, guiadas pelo ultrassom, e com anestesia local, com pouco desconforto para o paciente, mas podem ser realizadas em Centro Cirúrgico também, com o paciente sedado, caso seja da preferência do paciente.

No caso das tendinites e bursites, cirurgias são raramente realizadas, mas caso o paciente persista com dor mesmo após realização de diversas sessões de Fisioterapia e infiltrações, elas podem ser realizadas para suturar tendões que além da inflamação, apresentam ruptura, principalmente no caso dos glúteos médio e mínimo, ou em casos de grandes bursites trocantéricas.

Já em casos de artroses de quadril avançadas, a cirurgia realizada é a prótese de quadril, na qual fazemos uma substituição da articulação com desgaste por um implante metálico, que irá reproduzir as funções de uma articulação saudável.

O resultado dessa cirurgia é excelente, fazendo com que o paciente que costuma apresentar muita dor, perda de mobilidade, restrições para realização de atividades cotidianas e físicas, volte a ter uma vida praticamente sem limitações.

Já no caso do impacto femoroacetabular, com ou sem fissura de lábio acetabular, a cirurgia realizada no caso de falha do tratamento conservador é a artroscopia de quadril, cirurgia realizada com uma câmera e pequenos instrumentos, inseridos na articulação de maneira minimamente invasiva.

Nessa cirurgia fazemos uma raspagem das saliências ósseas do fêmur e do acetábulo, bem como a sutura do lábio acetabular, caso ele apresente fissuras e/ou destacamento.

No caso de qualquer uma dessas cirurgias, a Fisioterapia tem um importante papel no pós-operatório. Assim, todo e qualquer paciente que se submete a uma dessas cirurgias, deverá realizar Fisioterapia durante sua reabilitação.

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O Dr. Felipe Spinelli Bessa é médico ortopedista, especialista em Cirurgia do Quadril, com as melhores especializações na área. É membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Quadril (SBQ). Além disso, integra o Núcleo de Ortopedia Especializada, que reúne especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna.

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FAQ

Qual Fisioterapia é boa para tendinite no quadril?

Diversas modalidades podem ser utilizadas pelo Fisioterapeuta para tratar tendinite de quadril, tais como analgesia, liberação e soltura mio-fascial, fortalecimento e mobilidades.

É possível tratar artrose de quadril com Fisioterapia?

Sim, podemos utilizar a Fisioterapia no tratamento da artrose de quadril, principalmente se combinada com perda de peso e medicações adequadas. Além disso, em casos que não melhoram com esse tratamento, podemos realizar infiltrações no quadril e em casos avançados de artrose, realizar a cirurgia de prótese.

Descrição

Podemos utilizar a Fisioterapia para tratar diversas doenças do quadril, tais como artrose, bursites e tendinites. No caso de falha, podemos realizar infiltrações ou cirurgias.

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Artrose de quadril

Bursite trocantérica