Impacto femoro-acetabular: O que é, tipos e tratamento

O impacto femoro-acetabular é uma condição decorrente do contato anormal entre o fêmur e o acetábulo da pelve, que pode levar a dor e limitação de movimento no quadril.

A detecção e o tratamento precoce para a condição são importantes para evitar a progressão para a osteoartrite degenerativa do quadril. Neste artigo, eu explico como é feito todo este processo, continue lendo!

O que é o impacto femoro-acetabular?

O impacto femoro-acetabular é uma condição decorrente de um contato anormal entre a transição do colo e da cabeça do fêmur com a borda do acetábulo (região da bacia onde se encaixa a cabeça do fêmur).

Esse contato anormal é decorrente da presença de uma proeminência óssea patológica (anormal) na transição da cabeça com o colo do fêmur ou na borda do acetábulo, ou mesmo em ambas as estruturas.

Quais são os riscos do impacto femoro-acetabular?

O impacto femoroacetabular pode gerar uma lesão no lábio acetabular (labrum), estrutura que recobre a borda do acetábulo, que tem diversas funções essenciais no quadril. Há indícios de que essa patologia favorece o aparecimento de artrose precoce no quadril acometido, causada por conta de lesão na cartilagem do quadril secundária ao contato anormal entre o fêmur e o acetábulo.

Quais os sintomas do impacto femoro-acetabular?

O principal sintoma do impacto femoro-acetabular é dor na região da virilha, principalmente ao se fazer uma flexão exagerada do quadril. Esse sinal geralmente se manifesta quando o paciente realiza movimentos como:

• Entrar e sair do carro;
• Amarrar um calçado;
• Realizar atividades físicas como futebol, corrida, lutas com chutes ou Ballet.

Um outro sintoma relatado pelos pacientes é a diminuição da mobilidade do quadril afetado, principalmente para flexionar e/ou rodar o quadril para dentro (rotação interna).

Quem são os pacientes mais afetados pelo impacto femoroacetabular? 

O impacto femoro-acetabular acomete principalmente pacientes jovens e ativos, entre 20 e 40 anos, praticantes de atividades esportivas, levando à limitação para que realizem suas atividades, fazendo com que alguns pacientes tenham inclusive que abandoná-las. No entanto, a condição pode afetar pessoas de todas as idades. 

Quais os tipos de impacto femoro-acetabular?

O impacto fêmoro-acetabular pode ser classificado em três tipos principais, de acordo com a anatomia das áreas afetadas e na natureza do contato anormal entre o fêmur e o acetábulo. Eles são:

• Tipo CAME: quando a proeminência óssea está no fêmur, entre o colo e cabeça femorais, mais comum em homens jovens;
• Tipo Pincer: quando a proeminência está localizada na borda do acetábulo, mais comum em mulheres de meia idade; 
• Tipo Misto: quando há proeminências ósseas tanto no fêmur, quanto no acetábulo. Ou seja, quando ambos os tipos de deformidades, Came e Pincer, estão presentes. Esse é o tipo mais comum de impacto femoro-acetabular.

Como é feito o diagnóstico do impacto femoroacetabular?

O impacto femoro-acetabular é diagnosticado com a realização alguns testes e exames, como:

• Anamnese: Em consultório, serão avaliadas as queixas relatadas pelo paciente em conjunto com perguntas específicas elaboradas pelo médico especialista em quadril a fim de identificar sintomas relacionados a essa doença;
• Exame físico: O ortopedista especialista em quadril realizará testes físicos a fim de identificar sinais e sintomas do impacto femoro-acetabular no paciente;
• Exames complementares: A fim de fechar o diagnóstico, podem ser solicitados exames de imagem como radiografias específicas e Ressonância Magnética do quadril acometido, para visualização das alterações da doença.

Como é o tratamento conservador do impacto femoro-acetabular?

O tratamento conservador do impacto femoroacetabular visa aliviar a dor do paciente, assim como melhorar a função do quadril e retardar a progressão da doença. Neste contexto, indica-se:

• Mudanças nas atividades físicas: O paciente deverá reduzir ou modificar a prática de atividades que aumentem os sintomas;
• Fisioterapia: Utiliza-se a medida para impulsionar o reequilíbrio muscular do paciente, fortalecendo os músculos ao redor do quadril e aumentando sua flexibilidade e mobilidade;
• Medicamentos para dor: Os medicamentos analgésicos também podem ser uma medida conservadora para o controle da dor do paciente com impacto femoroacetabular.

Em casos de falha desse tratamento, os pacientes devem ser submetidos a cirurgia.

Qual é a cirurgia para o impacto femoroacetabular?

Para pacientes que não apresentem resposta ao tratamento clínico, a cirurgia é a melhor opção de tratamento. O procedimento é minimamente invasivo e realizado através da artroscopia de quadril. Na técnica, é feita a ressecção das proeminências ósseas e reparo de uma possível lesão do lábio acetabular, que geralmente está presente nessa situação.

Realiza-se a artroscopia de quadril por meio de pequenos cortes na pele, com auxílio de uma câmera e instrumentos pouco invasivos no quadril.

Recuperação após astroscopia do quadril

O paciente costuma receber alta hospitalar 1 ou 2 dias após a artrpscopia do quadril.

Os cuidados pós-cirúrgicos incluem o uso de muletas por quatro semanas e fisioterapia para analgesia, ganho de mobilidade e fortalecimento no quadril.

É importante ressaltar que o impacto femoro-acetabular é uma condição que requer atenção e cuidado adequado a fim de evitar riscos à longo prazo. Se você apresenta dores que podem estar relacionadas a esta doença, não hesite em procurar um ortopedista o mais rápido possível.

Agende uma consulta com um ortopedista especialista em quadril para obter uma avaliação detalhada e para que possamos dar o primeiro passo para um quadril mais saudável e uma vida sem dor!

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