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Osteopenia e osteoporose

O que são osteopenia e osteoporose?

A osteopenia e a osteoporose são doenças caracterizadas por uma perda da massa óssea e alteração da microarquitetura óssea, que acomete principalmente idosos e mulheres após a menopausa.

Osteopenia é definida como uma perda entre 10% e 25% da massa óssea, e osteoporose como uma perda maior do que 25% da massa óssea, avaliada na densitometria óssea (DMO). A comparação é feita com a massa óssea de um adulto jovem.

Osteopenia e osteoporose | Dr. Felipe Bessa
Exame de Densitometria Óssea, que avalia a massa óssea da coluna lombar e quadril dos pacientes e faz uma comparação com a massa óssea da população adulta jovem.

As principais regiões do corpo afetadas pela osteopenia e osteoporose são o quadril, coluna, ombros e punhos, que ficam susceptíveis a fraturas mesmo com traumas de pequena energia, como uma queda ao solo da própria altura.

Osteopenia e osteoporose | Dr. Felipe Bessa
Na imagem vemos uma radiografia de bacia de paciente que apresenta uma fratura no colo do fêmur esquerdo (apontada pela seta) após queda da própria altura em casa. Podemos ver também que a paciente já possui uma prótese parcial no quadril direito, utilizada para tratamento de fratura de colo do fêmur direito em outra ocasião, secundária a osteoporose. Caso a paciente tivesse recebido tratamento adequado para osteoporose após a primeira fratura, a segunda fratura poderia ter sido evitada.

Quais são os fatores de risco para a osteoporose?

Os principais fatores de risco para o aparecimento da osteopenia ou osteoporose são:

  • tabagismo
  • uso prolongado de corticóides
  • baixa ingestão de cálcio (encontrado principalmente no leite e seus derivados)
  • baixa exposição solar
  • histórico familiar de osteoporose
  • sedentarismo
  • idade avançada
  • mulheres no pós-menopausa

Como a osteopenia e osteoporose são tratadas?

A osteopenia e osteoporose devem ser tratadas tentando-se modificar os fatores de risco, como cessação do tabagismo e início de práticas esportivas leves.

Além disso, realiza-se a suplementação de cálcio e vitamina D, além do uso de medicações chamadas de bifosfonatos, que impedem a progressão da osteoporose por impedir a reabsorção óssea (medicações anti-reabsortivas), diminuindo assim a ocorrência de fraturas osteoporóticas.

Casos de osteoporose avançada ou que não respondem ao tratamento convencional (por exemplo, paciente que apresenta uma fratura na vigência de tratamento convencional para osteoporose) podem ser tratados com medicações que aumentam a massa óssea.

Nos EUA, ocorrem cerca de 1 milhão e meio de fraturas osteoporóticas ao ano, muitas vezes gerando sequelas significativas para os pacientes, demonstrando a importância da prevenção e tratamento dessas doenças.

Além disso, é importante ressaltar que a prevenção de quedas em casa, com a retirada de objetos do chão e tapetes de banheiro, além da colocação de barras de apoio nos banheiros é essencial para a prevenção de fraturas em idosos.

O tratamento ideal deve ser individualizado e definido após uma avaliação médica criteriosa.
Consulte um especialista em quadril.

Referências
Mayo Clinic 
OrthoInfo 
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Reumatologia

FAQ

1. Quem tem osteoporose sente dor?

O paciente portador de osteoporose não costuma apresentar dor, a não ser que apresente alguma fratura relacionada a osteoporose. Essa fratura pode ser uma fratura aguda, como uma fratura de fêmur após uma queda ao solo, ou uma fratura vertebral por insuficiência, que leva ao achatamento gradual dos corpos vertebrais.

2. Qual o motivo da osteoporose?

Células do nosso organismo estão constantemente retirando e depositando componentes ósseos em nosso esqueleto. A osteoporose ocorre quando as células que retiram os componentes do osso, trabalham em ritmo mais acelerado do que as células que depositam os componentes ósseos, ou quando falta algum desses componentes em nosso organismo. Isso ocorre por diversos fatores, como idade avançada, problemas hormonais, tabagismo e história familiar.

3. Qual a diferença entre osteopenia e osteoporose?

A osteopenia é uma perda de massa óssea (quando comparada com a massa óssea de um adulto jovem) entre 10 e 25%. Já osteoporose, é a perda de massa óssea maior do que 25%. Portanto, quem tem osteoporose, tem uma chance maior de apresentar uma fratura do que quem tem osteopenia. Entretanto, diversos outros fatores tem um papel na ocorrência de fraturas.

4. O que fazer para melhorar a osteopenia?

Deve-se manter uma alimentação com ingestão adequada de leite e seus derivados, pois eles contêm cálcio. Além disso, exposição solar diária (no inicio da manhã ou fim da tarde) também é essencial, pois aumenta a produção de vitamina D em nosso organismo. Além disso suplementação de cálcio e vitamina D é importante, bem como a prática de atividades físicas regulares.

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